儿科患者如何选择呼吸管路?

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人工通气的目的是鼓励病人在疾病治疗期间或肺成熟之前,通过肺部支持,尽早自主呼吸。足够通气对于维持有效的气体交换,和尽量减少呼吸功是至关重要的。在选择通气策略时,应反映这一点,要允许病人在任何时候,尽量通过自己的努力呼吸。撤机过程应该从建立通气就开始,以终为始。重要的是确保为你的输送系统选择正确的呼吸管路尺寸,因为这将影响输送系统,进而影响气体交换,呼吸功,以及撤机能力。


为接受机械通气的病人选择合适的输送系统时,有许多因素需要考虑。必须考虑到肺的发展阶段、影响患者的潜在疾病及其对不断变化的肺顺应性的影响、患者的体型和年龄、以及首选的通气策略,才能做出决定。


费雪派克医疗保健公司在做新生儿或成人呼吸管路推荐时,做了基于容量为指导原则的检测。这考虑到每个科室所遵循的通气策略的不同。使用的潮气量范围为 25 毫升 和 250 毫升。这相当于约为 4-35 公斤的体重范围(6-7ml/kg)。使用 Siemens Servo 300C, Drager Evita 2, 4,以及 Bird VIP 呼吸机,在压力控制模式下,设置典型呼吸机设定参数,进行测试。潮气量是不一样的(见上述),但其他呼吸机设定参数保持一致。


呼吸管路性能表现的一个关键因素是上升时间。一般来说,上升时间不应该超过吸气时间的 33%,这样患者能够至少有 2/3 吸气时间是接受理想的压力水平。对于检测的新生儿管路(费雪派克医疗保健公司 RT226),上升时间是限制因素,因为这一参数限制有多少气流通过。检测中观察到,在潮气量超过 120 毫升时,上升时间增加。


而使用成人管路时(费雪派克医疗保健公司 RT200),当潮气量低于 120 毫升时,湿度输送以及管路尺寸会受到影响。因此,从新生儿管路切换到成人管路,潮气量 120 毫升是切换点,以保证通气效果。


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来源:费雪派克医疗